Neurologische Krankheitsbilder:

kindliche Fehlbildungen / Schädigungen des ZNS oder PNS

• ICP (pränatal / perinatal / postnatal)
• Spinale Dysraphien (spina bifida occulta / meningocele / meningomyelocele)
• Mikro- oder Makrocephalus

Cerebrale oder spinale Schädigung, ischämisch, haemorrhagisch, hypoxisch

• Para-, Tetra- oder Hemiparese (erst im rehabilitativen Stadium)

Cerebrale oder spinale raumfordernde Prozesse

• Tumorerkrankungen des Gehirns (Vorsicht symptomatische Epilepsie!)
• Tumorerkrankungen des Rückenmarks - Querschnitt (Vorsicht, postoperative Instabilität!)
  Erst im rehabilitativen Stadium!

Cerebrale oder spinale entzündliche Erkrankungen

• Enzephalitis
• Meningitis
• MS / Encephalomyelitis disseminata (nicht im akuten Schub!)
• Querschnitt (erst im rehabilitativen Stadium!)

Degenerative Erkrankungen des ZNS (cerebral o spinal)

• Morbus Parkinson

Traumatisch bedingte Störungen des ZNS (cerebral o spinal)

• Querschnitt (Vorsicht häufig Polytrauma!)
• SHT (Vorsicht häufig Polytrauma und erst im rehabilitativen Stadium!)

Genetische Syndrome

• Down Syndrom (cave HWS und Herz)
• Adrenoleukodystrophie
• Autosomal dominante cerebelläre Ataxie
• Chorea Huntington (nicht massiv)
• Friedrich Ataxie (cave Herzbeteiligung)
• Agelman Syndrom
• Prader Willi Syndrom

Sekundäre motorische Retardierungen bei Kindern

• Nach onkologischen Erkrankungen
• Nach Herzvitien (nur wenn behoben)
• Nach längeren schweren Erkrankungen

Toxisch bedingte Störungen des ZNS

Erkrankungen des ZNS unklarer Genese

• Extrapyramidale Bewegungsstörungen (Torticollis spasmodicus, Torsionsdystonien)

Neurologische Erkrankungen des PNS, welche eher seltener als Indikation zur Hippotherapie in Betracht kommen und deren mögliche Zielsetzung in der Hippotherapie genau geprüft werden müssen:

Entzündlich, toxisch, degenerativ oder erblich bedingte Erkrankungen des PNS oder der Muskulatur:

• Guillain Barre Syndrom
• Neurogene Muskelatrophie
• Neurofibromatose
• Poliomyelitis
• Muskeldystrophien

Orthopädische Krankheitsbilder:

• Leichte Segmentinstabilitäten mit Osteochondrose
• Haltungsschwächen
• Leichte idiopatische Skoliosen (< als 25° und innerhalb des Lotes)
• Abgeheilter Mb. Scheuermann
• Missbildungen der Gliedmassen

Neurologische Bewegungsstörungen unterschiedlicher Ätiologie werden in der Hippotherapie behandelt.

Folgende Symptome stehen dabei im Vordergrund:

Hypertone Symptome:

• Spatik / spastische hemi-, Di-, Tetraparese.
• Rigor / Rigidität
• Dystonie / fokal, generalisiert

Hypotone Symptome Hyperkinesen:

• Tremor / Ruhe-, Halte-, Intentionstremor
• Chorea (Veitstanz)
• Athetosen
• Ballismus, Hemiballismus, Nonoballisums
• Tics
• Dyskinesien

In isolierter Form kann auf diese Bewegungsstörungen häufig nicht befriedigend Einfluss genommen werden.

Hypokinesen:

• Bradykinese
• Akinese
• Akinetisch rigide Syndrome

Ataxien

Mischformen

Relative Kontraindikation:

• Hüftluxation (Luxationsgrad muss abgeklärt werden)
• Metallimplantate
• Bandscheiben OP (älter als 1 Jahr)
• WS-Versteifungen degenerativer Art (abhängig von der Lokalisation)
• Skoliose Cobb Winkel > 25° (zur Progredienz neigend, außerhalb des Lotes)
• Alte, konsolidierte Wirbelkörperfrakturen
• Morbus Bechterew (abhängig vom Grad der Versteifung und der Schmerzen)
• Osteoporose (zu beachten bei MS : Cortison und Inaktivität abhängig vom Ausmaß und Alter der Patienten)
• Blutgerinnungshemmende Medikamente
• Blutgerinnungsstörungen
• Spondylolisthesis (etwa bis grad I nach Meyerding u U. noch möglich)
• Epilepsie (genaue Abklärung)
• Diabetes mellitus (Alter, Ausprägung und Umfang berücksichtigen)
• Herzrhythmusstörungen
• Herzinsuffizienz (cave Ausprägung)
• Herzinfarkt (cave Ausmaß, aber nicht vor 1 Jahr post Infarkt)
• Ausgeprägte Sensibilität und Trophikstörungen
• Lebensalter (möglich etwa ab 4 Jahren , abhängig von Körpergröße und Entwicklungsstand bis etwa 65-70 Jahren)
• Übergewicht (abhängig vom Therapiepferd und Sicherheit)
• Schwerwiegende Verhaltensstörungen (stark lautierend und aggressive Pat.)
• Myositis ossificans neuropathica
• Blasenkatheter
• Fixierte Fehlhaltung
• Akute Schmerzzustände
• Endoprothesen (besonders der Hüft- und Kniegelenke)

Absolute Kontraindikation:

• Akut entzündliche Prozesse (MS im Schub, florider Mb. Scheuermann, usw….)
• Akuter Bandscheibenvorfall, (BS Vorfall vor weniger als 1 Jahr)
• Radikuläre Symptomatik, Conus-Cauda-Syndrom
• Unüberwindbare Adduktorenspastik
• Hüftarthrodese
• Mb. Forestier
• Tumoren der WS
• Allergien (Tierhaar, Staub)
• Unüberwindbare Angst
• Akuter Rheumatismus
• Akute Thrombosen und Thrombophlebitiden
• Hypertonie mit Neigung zu Blutdruckkrisen
• Akute internistische Erkrankungen
• Angina pectoris / ausgeprägte Arteriosklerose
• Spondylodesen
• Metallimplantate in der WS, im Becken oder im Oberschenkel (Operateur fragen)
• Dekubiti und offene Wunden
• Wirbelgleiten (Spondylolisthese ab Grad II nach Meyerding)
• Frische Frakturen oder frische Operationen

Generell müssen Sekundärerkrankungen berücksichtigt werden ! Außerdem müssen häufig auftretende krankheitsspezifische Begleiterkrankungen und Komplikationen in jedem Fall bedacht werden!

Quelle : Deutsches Kuratorium für therapeutisches Reiten!